Excisie

Bovendien kan een ontsierend litteken ontstaan ten gevolge van de excisie.

Excisie heeft als voordeel dat het zeer effectief is, en controle mogelijk maakt (waarbij wordt nagegaan of de afwijking helemaal verwijderd is en of de diagnose klopt).

Ook is er een beter alternatief: excisie van endometrioselaesies is veel succesvoller (al is het succes erg afhankelijk van de ervaring en expertise van de chirurg).

Als een incompleet biopt is genomen waarop niet betrouwbaar het stadium kan worden bepaald dan is de volgende stap alsnog een diagnostische excisie van de gehele tumor met een marge van 2 mm.

De voorkeursbehandeling van een keratoacanthoom is excisie met een marge van 3-5 mm.

Meestal is er dan ook geen diagnostische excisie gedaan zoals bij verdenking op melanoom de voorkeur heeft, maar alleen een biopt.

Sommigen adviseren een agressieve aanpak, bestaande uit wijde lokale excisie, profylactisch lymfkliertoilet en nabestraling van het hele gebied (tumor + regionaal lymfklierstation.

Marge rond de laesie Als een laesie verdacht wordt een melanoom te zijn, wordt een excisie met een marge van ruim 2 mm. aanbevolen.

De diagnostische excisie geschiedt tot in de subcutis, waarbij de onderliggende (spier)fascie of andere structuren niet onnodig ü vue komen.

Als volgende stap kan dan worden overwogen een excisie uit te voeren of de laesie eventueel te verdampen met de CO2-laser.

Mocht deze techniek metastasen aantonen dan is een sentinel node excisie niet meer nodig en kan de chirurg de behandeling voortzetten met een volledig okselklierdissectie.

Chirurgie Chirurgische excisie is het fundament van de behandeling.

De behandeling van eerste keus is excisie met een marge van 0,5 cm.

De beste behandeling is een shavebiopt of excisie ; deze hebben als voordeel dat de diagnose histologisch bevestigd kan worden.

Een aantal van deze herstelmechanismen is gebaseerd op base-excisie: het beschadigde nucleotide wordt verwijderd en het correcte nucleotide wordt ervoor teruggezet.